A meniscus (gyűrűporc) sérülés
Mai bejegyzésünkben a meniscusok (gyűrűporcok) sérülései kerülnek előtérbe. Megnézzük, mikor alakulhat ki gyűrűporc sérülés, mik a tünetei, hogyan kezelhető, valamint hogyan előzhetjük meg magát a sérülést. Kezdjünk is bele!
Mi is a gyűrűporc?
A gyűrűporcok (meniscus) nagy C betű alakú rugalmas rostos elemek, amelyek kiegyenlítik a combcsont és a sípcsont felszíne közötti hézagokat, biztosítják azok szabad, csúszva gördülő mozgását és rugalmasan követik az egyenetlen talaj és kisebb térdízületi megingások okozta elmozdulásukat. A térdízület ezen rostporcos párnái igen sérülékenyek és leginkább a torziós, csavaró erőbehatásokkal szemben érzékenyek. Ilyen mozgások a térdízületben számos sporttevékenység közben fixált lábszár esetén történhetnek meg, ilyenkor a meniscusok szélei becsípődhetnek az érintkező ízfelszínek közé. Hajlamosító tényezőként a korábbi szalagsérülések (instabil ízület) is megjelenhetnek, de megemlíthetünk bizonyos foglalkozásokat (pl. parkettázó-munkás, katona, stb...), veleszületett térd- és alsó végtagi rendellenességeket is, amelyek hajlamosítanak meniscus sérülésekre, például laza térd, óláb, x-láb.
(Ne) szakadj le rólam!
A porcgyűrűk legtöbbször a térd hajlítása mellett a lábszár erős kirotációja (belső porcgyűrű), vagy erős berotációja (külső porcgyűrű) esetén sérülnek. A gyűrűporcok sérülése kialakulhat túlterhelés hatására is. Gyakran jár együtt a térd instabilitásával vagy tengelyeltérésével. Lebenyes vagy kosárfülszerű szakadás jöhet létre, leggyakrabban a porc hátsó vagy középső szakaszán.
Tünetek
A sérülésnek jellegzetes tünetei vannak:
- beakadt térd,
- rendszeresen ismétlődő ízületi blokk,
- nyomásérzékenység,
- az ízületi tokon belülre lokalizálódó fájdalom,
- a térd mozgásainak beszűkülése
Az ilyen sérüléssel küzdő térd jellemzően kattog és időszakosan vizenyőssé válhat.
Azonnali tennivalók
Elakadt térd esetén a sérült végtag felpolcolása, hűtése (jegelés, jégzselé), tehermentesítése indokolt. A sportterhelés nem folytatható. Orvosi tevékenység.
Diagnózis, kezelés
A porcsérülés azonosítása rutin röntgen vizsgálattal nem lehetséges, a pontos diagnózishoz MRI felvétel és egyéb mechanikus tesztek szükségesek. Ezek alapján egy szakképzett orvos könnyedén megállapítja, hogy mely oldali meniscus lehet érintett. Ha a mediális (belső) vagy a laterális (külső) gyűrűporcunk megsérül vagy elszakad, majdnem minden esetben műtéti beavatkozás (a porcdarab eltávolítása vagy visszavarrása) szükséges, hogy az ízület funkciója helyreálljon. A meniscus sérülés ellátása manapság artroszkóppal történik, hagyományos vágás legtöbbször nem szükséges.
Érdekesség: fiataloknál, kis méretű, és a porc regenerációra képes pereménél történt szakadás esetén fordulhat elő, hogy nincs szükség beavatkozásra.
Rehabilitáció, visszatérés
Sportolóknál műtét után a gyógytorna minden esetben indokolt. A sporthoz való visszatéréshez minimum 2-3 hét az "ideális", visszavarrás esetén 2-3 hónap szükséges.
Megelőzés
Azok a sportok, ahol nem kell a sportolónak a saját testsúlyát tartania (úszás, kerékpár, evezés, stb.) lényegében veszélytelenek a meniszkuszokra. Ezért szinte minden, térdízületre veszélyes sport mellett célszerű kiegészítő sportot végezni, mellyel a comb izmai megerősödnek, és szilárd támaszt biztosítanak a térdízületeknek. A szakadás megelőzése érdekében fontos az ortopédiai vizsgálat már a figyelmeztető jelek (pl. ízületi fájdalom, ropogás, stb.) megjelenésekor.
Kalandozás az artroszkópiában
A napjainkban leginkább elterjedt beavatkozást artroszkópiának nevezik. Kivitelezése során az ízület üregét folyadékkal töltik fel, hogy az ízfelszínek eltávolodjanak egymástól és így hozzáférhetővé válik a sérült meniscus. Ezután az orvos apró eszközöket vezet a térdízület üregébe, valamint egy kamerát, így pontos képet kap a porcok állapotáról. Ezt a beavatkozást szimulálja a következő videó:
A régebbi műtéti technikák során a bőrön sokkal nagyobb bemetszést ejtettek és a sérült porcból jóval nagyobb darabot metszettek ki. A legmodernebb eljárások igyekeznek megőrizni a sérült meniscus részeket is, az ízületi tokhoz öltik a levált szakaszt és biztosítják, hogy az ne tudjon vándorolni az ízületi tokon belül. Ez az eljárás azért szükséges, mert a levált porcdarab folyamatosan ingerli az ízület belső felszínét, így jelentős mennyiségű folyadék szaporodhat föl, amely az egész ízületet mozgásképtelenné és fájdalmassá teheti.
Amit ma megtudtál...
A meniscus sérülések egy kis odafigyeléssel könnyen elkerülhetőek. Így én azt javaslom, figyeljünk arra, hogy ne terheljük túl a térdízületet, végezzünk combizomerősítő sportot kiegészítésként a térdet megterhelő edzésekhez, hogy szilárd támaszt biztosítsanak a térdízületeknek. Figyeljünk az intő jelekre (ízületi fájdalom, ropogás...), ilyenkor kérjünk ortopédiai vizsgálatot a szakadás elkerülése érdekében. A meniscus sérülés "sportolókorban" a leggyakoribb. A betegség valódi gyakoriságáról, a sok tünetszegény eset miatt nincsenek pontos információink, de annyi bizonyos, hogy évente mintegy 2.500 esetben végeznek műtétet meniszkusz szakadás miatt.
Legyünk mi a kivételek!